Espondiloartropatias

¿Que son las espondiloartropatias?

Tambien llamadas espondiloartritis, son un conjunto de enfermedades reumáticas que afectan al esqueleto, fundamentalmente a la columna vertebral y a las articulaciones sacroiliacas, aunque también puede afectar a otras  articulaciones mas alejadas a las que llamamos articulaciones periférica, e incluso en algunos pacientes se produce afectación de la piel, aparato digestivo, aparato urinario, ó sistema carsiovascular.

Además de las articulaciones indicadas en la figura la inflamación afecta también y con mayor predilección a unas estructuras del organismo llamadas entesis, que son zonas de unión del hueso con los tendones, ligamentos y cápsula articular. La inflamación de forma aguda de las entesis se denomina entesitis y afecta fundamentalmente a la columna vertebral y a las articulaciones periféricas, como talones, crestas iliacas, trocanter mayor, etc.

La inflamación crónica de las entesis produce fibrosis, osificación y formación de hueso nuevo, provocando la perdida de movilidad del tronco y rigidez progresivad el paciente, conocida como anquilosis.

 Otro concepto de gran interes para el paciente de espondiloartritis y que en muchas ocasiones es objeto de incertidumbre y su posible relación con la herencia de las enfermedades es el gen HLA-B27.

Este gen localizado en el cromosoma 6 , forma unas moléculas que aparecen en la superficie de algunas celulas del organismo y cuya función es la de reconocer fragmentos de bacterias o virus que nos infectan y hacen que se produzca la destrucción de la celula infectada.

En la espondilitis anquilozante que es la espondiloartropatia mas frecuente, el 90% delos pacientes son portadores de esta molecul, es decir, son HLA-B27 positivos.

En la poblacion sana, sin embargo, solo el 7% son HLA-B27 positivos, es decir de cada cien personas solo encontramos 7 con positividad al B27. Y de esos 7 sujetos con B27 positivos solo desarrollan la enfermedad un 2-5% . Pero si un sujeto sano es B27 positivo (7% de la poblacion) y tiene un familiar de primer grado (padres o hermanos) con espondilitis anquilosant, el riesgo aumenta del 2-5% al 20%.

Las manifestaciones clinicas de las epondiloartropatias suelen evolucionar de forma lenta. El paciente suele tener periodos libres de sintomas y periodos con exarbaciones de la enfermedad. No obstante, y a pesar del caracter cronico de estas enefrmedades, son pocos los pacientes que van a evolucionar a una forma invalidante y lo normal es que presenten pocas secuelas, permitiendole tener una vida normal.

El termino espondiloartritis o espondiloartropatias se agrupa a un conjunto de enfermedades que son:

1. Espondilitis Anquilosante.
2. Artritis Reactiva.
3. Artritis Psoriasica.
4. Artritis de pacientes con Enfermedad Inflamatoria intestinal.
5. Algunas formas de artritis ideopatica Juvenil.
6. Espondiloartritis Indiferenciada.

 Fuente: Guía de la enfermedad para el  Paciente. Autor del Artículo, Dr. Eduardo Collantes estevez.

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