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La información médica ofrecida en esta web se ofrece solamente con carácter formativo y educativo, y no pretende sustituir las opiniones, consejos y recomendaciones de un profesional sanitario. Las decisiones relativas a la salud deben ser tomadas por un profesional sanitario, considerando las características únicas del paciente. |
21 May 2009 |
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¿Qué es la Espondilitis Anquilosante?
La espondilitis anquilosante es una enfermedad reumática inflamatoria que afecta principalmente a las articulaciones de la columna vertebral y de forma prácticamente constante y característica en las articulaciones sacro-iliacas (las que unen la parte inferior de la columna y la pelvis). Es la enfermedad más común de un grupo de patologías conocidas como espóndilo artritis, un conjunto de dolencias reumáticas crónicas muy incapacitantes, de larga evolución y naturaleza inflamatoria que afectan tanto a la columna vertebral como a otras articulaciones periféricas. Además de la espondilitis anquilosante, otras espóndilo artropatías son el Síndrome de Reiter y algunas formas de artritis psoriásica.
¿A quien afecta la espondilitis?
Afecta fundamentalmente a personas jóvenes de amos sexos, comenzando los primeros síntomas de la enfermedad sobre los 30 años y prolongándose durante más de 20 años de forma activa. Es más frecuente en hombres que en mujeres, en una proporción de 3 a 1.
¿Cómo se manifiesta? La enfermedad aparece de forma insidiosa y se manifiesta en brotes agudos, con una sucesión de remisiones y recaudasen la mayoría de los casos. La inflamación de las articulaciones sacro-iliacas tiende a extenderse a otras articulaciones vertebrales, soldándose los huesos entre si a través de puentes óseos y originando, a veces, la llamada "columna de caña de bambú". Esto conduce a una rigidez del tronco y una pérdida de la movilidad. Durante un prolongado periodo que puede extenderse a lo largo de una década, el paciente sufrirá dolores, que generalmente disminuirán algo con la anquilosis. En este momento, el enfermo tomará una posición característica, con los hombros y la cabeza inclinados hacia adelante.
¿Cuales son los síntomas físicos más frecuentes?
Dolor Lumbar: suele ser el síntoma inicial de la enfermedad. Puede irradiarse a la zona glutea, con sensación de rigidez, siendo más intenso e dolor en la madrugada y obligando con frecuencia al enfermo a levantarse de la cama y andar para que disminuya. Inflamación de una o varias articulaciones de los miembros inferiores( tobillos ó rodillas e incluso en la zona de fijación de ligamentos y tendones). Perdida de movilidad: se registran una disminución de la movilidad de la zona afectada de la columna vertebral. La pérdida de elasticidad del torax puedes afectar a la función respiratoria. Inflamación del globo ocular: El 25% de los pacientes con Espondilitis Anquilosante presenta episodios repetidos de inflamación del globo ocular, que se manifiesta con dolor y alteración de la visión. Asimismo entre el 11 y el 25% de los pacientes desarrolla Enfermedad Inflamatoria Intestinal, concretamente Enfermedad de Crohn y Colitis Ulcerosa. Y entre el 16 y el 20% psoriasis.
En los últimos años, se ha identificado un agente presente en el 90% de las personas que padecen la enfermedad. Estas son portadores del antígeno HLA-B27, que se transmite por herencia y que está localizado en el cromosoma 6. Sin embargo, el 8% de la población es portador de este marcador genético, y sólo entre el 1 y el 2% de ellos padece esta clase de enfermedad. Por tanto, hacen falta otros factores, aun por determinar, para que se desarrolle al enfermedad. La causa de la espondilitis sigue siendo desconocida. Suele aparecer normalmente en personas previamente sanas y no se considera una enfermedad hereditaria, si bien es frecuente la agregación familiar.
¿Cuanto tiempo se tarda en diagnosticar?
En opinión de los especialistas, este retraso en el diagnóstico de la enfermedades demasiado alto e inaceptable, ya que influye decisiva y negativamente sobre la evolución de la enfermedad. Según datos recientes del Registro Español de Espondiloartritis, Regisponser, el retraso medio del diagnóstico la enfermedad en España está situado entre los 6 y 8 años, una cifra muy similar a la de paises de nuestro entorno. La detección, el diagnóstico y el control precoz podrían evitar daños irreversibles en los individuos que la padecen, así como prevenir el deterioro, la comorbilidad y su pérdida de calidad de vida. ¿Como afecta la espondilitis a la calidad de vida de quien la padece?
El curso de la enfermedad es impredecible, ya que las remisiones y las recaidas se suceden en cualquier etapa de la enfermedad y la velocidad de la progresión varía según los enfermos.
A pesar de ello, son pocos, el 10%, los pacientes que evolucionan a una forma completamente invalidante de la enfermedad.
Sin embargo, su calidad de vida se ve seriamente afectada así como sus circunstancias socio-laborales:
Un enfermo con espondilitis presenta bajas laborales con una media de 3 meses (92 días) al año y un 15% de todos los afectados culpa de su situación de desempleo a esta patología.
Se estima que entre el 60 y el 65% de los pacientes tienen un 33% de minusvalía.
Tres de cada diez pacientes de espondilitis está de baja ó jubilado a causa de esta enfermedad y la gran limitación que implica en su día a día.
Uno de cada diez pacientes precisa la ayuda de una persona constantemente para realizar actividades diarias y casi un 40% necesita ayuda al no poder valerse por si misma.
Durante un prolongado periodo, que puede extenderse lo largo de una década, el enfermo sufrirá dolores dorsales y cervicales a causa de la anquilosis del raquis.
No podrá girar la cabeza, de tal modo que , para mirar a los costados, deberá mover todo el cuerpo.
En el caso de verse afectadas las articulaciones de las caderas- y cuando esto ocurre suele ser de forma bilateral- quedan incapacitados para andar.
La afectación de las articulaciones temporomaxilares causa grandes dolores y limitaciones en la alimentación.
¿Que tratamientos existen para esta enfermedad? En la actualidad se han mejorado los criterios de respuesta al tratamiento en la espondilitis anquilosante. Además existen tratamientos más eficaces que modifican las lesiones estructurales y la evolución de la espondilitis anquilosante. En lo referente a su abordaje farmacológico, los tratamientos clásicos a base de antiinflamatorios, e incluso corticoides, están dejando paso a las terapias biológicas. Estas terapias , basadas en moléculas de origen biológico y dirigidas de forma específica contra los mecanismos que producen la enfermedad, representan una importante contribución para los pacientes ya que la tasa de respuesta a las mismas es muy alta. Los estudios de calidad de vida realizados con estos fármacos indican que tras su utilización el paciente mejora tanto en el aspecto físico como en el mental. Además, el paciente debe tener en cuenta medidas de educación y rehabilitación: comprender y aceptar sus limitaciones le permitirá una buena evolución y mantener una vida independiente. Debe realizar ejercicios de rehabilitación que le indiquen, ya que el ejercicio físico es fundamental para mejorar la función respiratoria y fortalecer los músculos de la espalda, así como seguir fielmente su tratamiento. La información aqui recogida ha sido recopiladas de las diferentes guias de espondiloartropatias y de pacientes que disponemos en nuestra sede. Guas de WYETH, SER, etc. donde se recoge toda la información la cual ha sido hecha por especialistas de la medicina. La información mostrada en esta web no debe ni puede sustituir nunca al médico. El tratamiento quirúrgico - prótesis- se limita a las ocasiones en las que las articulaciones están muy dañadas y han perdido su movilidad. La más corriente es la cirugía de cadera. Fuente: Guía de Espondilitis
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| Última actualización el Sábado, 05 de Noviembre de 2011 19:32 |
